NGỘ ĐỘC KHÍ ÔXÍT CACBON (CO)

Posted on February 28, 2010

0


1.Khái niệm:
Ôxít cacbon nhẹ hơn không khí một ít, là chất khí không màu, không mùi, không vị, làm thay đổi thành phần của máu

2.Nguồn gốc:
-Kết quả cháy không hoàn toàn của các chất hữu cơ.
-Trong các đám cháy
-Đốt lò (lò vôi, lò gạch, lò sưởi): 2- 10% cùng hỗn hợp với các khí khác.
-Khí thải của động cơ đốt trong: phương tiện giao thông đường bộ: 1- 7 đến 13%; máy bay: 1- 15%.
-Khói thuốc lá: 0,5- 1%.

3.Điều kiện ngộ độc:
-Phòng kín (gara ô tô, bãi để xe, hầm lò), thiếu thông khí.
-Nhiệt độ cao.

4.Tác dụng độc của CO:
-Khả năng liên kết Hb của máu tạo thành COHb bền vững.
CO + Hb = COHb
-Nồng độ ngộ độc: 0,4% CO trong không khí, thời gian 20- 30 phút.

5.Đào thải:
-Chủ yếu qua phổi.
-Nếu được thông khí thì trong vài giờ CO đào thải hoàn toàn ra khỏi cơ thể.

6.Cơ chế tác dụng:
-CO có khả năng liên kết với Hb của máu tạo thành hợp chất bền vững, gây thiếu ôxy, trước hết t/d lên hệ TKTW. Lúc này một phần của máu ngừng vận chuyển ô xy từ phổi đến các mô, xuất hiện tình trạng thiếu ôxy của cơ thể. Ngoài ra nồng độ cao khí CO có tác dụng liệt lên hệ TKTW và tăng thẩm thấu của các mao mạch.
-Đào thải: CO đào thải chủ yếu qua phổi.

7.Lâm sàng ngộ độc CO:
-Triệu chứng: Ngộ độc CO thường xuất hiện từ từ.
-Nồng độ tử vong: 0,4% CO trong không khí, thời gian 20- 30 phút.
+ 20- 30% COHb trong máu: đau đầu, ù tai, giật động mạch thái dương, buồn nôn, có thể nôn. Mặt đỏ, mạch nhanh; Yếu cơ – nhanh tiến triển – bất động hoàn toàn, mất ý thức, yếu cơ tròn; tim đập yếu.
+ 40- 50% COHb; Rối loạn hô hấp
+ Trạng thái hôn mê + co giật
+ Thường tử vong khi COHb thay thế 70- 80% Hb của máu sau vài giờ do liệt hô hấp.
+ Khi nồng độ CO rất cao (trên 1%) trong môi trường xung quanh – thấy dạng ngộ độc rất nhanh tức thì, đối khi chỉ cần hít thở vài hơi đã tử vong.

8.Khám nghiệm tử thi:
+ Khám ngoài: Vết hoen tử thi thành mảng lan rộng, màu đỏ hồng (hồng cánh sen).
+ Khám trong;
-Tổ chức dưới da, cơ và tất cả các phủ tạng đều có chung một màu đỏ hồng.
-Máu lỏng màu đỏ tươi
-Nhiều chấm xuất huyết nhỏ ở niêm mạc dạ dày, đôi khi ở ruột non, nhu mô các cơ quan nội tạng.
-Các phủ tạng xung huyết
-Não và màng não mềm xung huyết.
+ Xét nghiệm
-Định tính CO trong máu
-Định lượng CO trong máu
-Xét nghiệm vi thể

Trích từ Diễn đàn y khoa

Advertisements
Tagged: ,